药品禁忌[3]
对瑞戈非尼任一活性物质或辅料有超敏反应的患者禁用；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。
避免联用CYP3A4强效抑制剂和诱导剂；联用伊立替康可能增加UGT1A1和UGT1A9底物的全身暴露量。
不良反应以及处理方法[4-6]
有研究认为，瑞戈非尼治疗中出现的不良反应多发于治疗初期，不会随治疗时间的延长而增加。
1.高血压
血压升高通常在治疗开始后不久即出现。在开始瑞戈非尼治疗前，应先将血压控制在稳定水平。
应对措施：
（1）在使用瑞戈非尼治疗期间，患者应该定期监测和自我检查血压变化状况；
（2）可以调整生活方式，例如低钠饮食，适量运动，不喝酒；
（3）对于充分药物治疗后，仍无法逆转的重度或持续性高血压，可能需要调整瑞戈非尼用药剂量。
【小贴士】
常用的降压药有五大类型：
①钙通道阻滞剂（CCB）。如非洛地平、氨氯地平、尼群地平等。
②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。如依那普利、培朵普利、雷米普利等。
③血管紧张素受体拮抗剂 ARB。如缬沙坦，厄贝沙坦等。
④β受体阻断剂。如美托洛尔等。
⑤利尿剂。如双氢克尿塞。
使用降压药时，一般患者可采用常规用药剂量，而老年或高龄患者应采用小剂量用药，并且优选长效降压药，有效控制24小时血压。
2.手足皮肤反应
影响到手、脚部皮肤的症状一般有：麻木感、烧灼感、敏感性增加、红斑肿胀、 皮肤起疱、发干和（或）皲裂、脱屑和（或）皮肤剥脱、皮肤变硬或起茧等。一般可在停药后迅速缓解。
应对措施：
（1）避免皮肤接触热水及含有酒精的肥皂水和消毒剂，避免用香水等含酒精的化妆品或护肤品；
（2）避免可能引起摩擦的衣服或活动；选穿棉质袜子、手套以防止受伤，并帮助皮肤保持水分；
（3）如出现疼痛，可在医生指导下使用止痛药，或采用间断性的冷敷来冷却皮肤；
（4）尽量避免接触紫外线。外出时，尽量打伞、穿长袖上衣和长裤，并涂抹防晒霜（防晒系数至少SPF30）；
（5）在医生指导下，可外用糖皮质激素和润肤软膏（尿素软膏）、保湿霜，或口服抗组胺药；在必要情况下可与医生沟通调整药量。
3.疲乏
疲乏是癌症的一个常见症状，并不一定是药物治疗的副作用。可在用瑞戈非尼治疗前，先评估患者的疲乏与甲状腺功能减退的严重程度相关。
对于出现严重疲乏的患者，应密切监测甲状腺功能减退的发生，确定是否是因为药物导致的，避免瑞戈非尼不必要的减量或停药。不过目前瑞戈非尼治疗肿瘤患者引起疲乏的确切原因尚不清楚，未来仍需开展进一步的研究。
应对措施：
（1）轻度疲乏可通过非药物手段管理，例如适当的运动，保证睡眠时间。睡眠与运动联合干预不仅可以有效缓解患者的癌性疲乏症状，而且能提高患者的生活质量，改善患者的预后；但注意睡前半小时尽量不要运动；
（2）中至重度疲乏，可以根据医生指导采用药物治疗，如镇痛药、抗抑郁药，精神兴奋剂（哌甲酯）等；
（3）严重情况下，需要考虑调整剂量或中断治疗。
4.腹泻
癌症患者可因多种原因发生腹泻，包括放疗、治疗药物、体力下降和感染。需彻底检查，确保病因的准确性。早期干预有助于预防重度的腹泻并发症。
应对措施 ：
（1）调整饮食和生活习惯，包括饮用足量的水或清流质，少食多餐，避免食用辛辣食物、奶制品等；
（2）可采用标准止泻药物治疗，如蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌等，避免患者出现显著体重减轻和脱水症状；
（3）对于持续重度腹泻患者，可考虑调整剂量或临时中断治疗。
5.蛋白尿
蛋白尿是指尿中蛋白含量超过正常范围，通常是尿常规检查尿蛋白大于等于1+，1周内连续2~3次，或24小时尿蛋白定量>150mg。最好在使用瑞戈非尼治疗之前，就对患者的蛋白尿情况进行评估。
【小贴士】
①尿白蛋白/尿肌酐 比值(ACR) 若在 30 ～ 300 mg /g 时，称为微量白蛋白尿；
②而当 ACR ＞ 300 mg /g，或 24小时尿蛋白定量 ＞ 500 mg /24 h 时，则为显性蛋白尿；
③成人尿蛋白定量 ＞ 3.5 g /24 h，称为大量蛋白尿。
应对措施：
（1）保证休息和睡眠；饮食上可以适当减少、控制蛋白质的摄入，低盐饮食，建议每日低钠食盐摄入量控制在6g；
（2）可在医生的指导下，选用 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或（血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB）以及肾上腺糖皮质激素，联合免疫抑制剂来治疗蛋白尿；
（3）在用药治疗期间，定期监测患者的尿蛋白情况；
（4）针对蛋白尿 1 级，可暂不处理，继续给予瑞戈非尼；如果蛋白尿是 2 级，应该测量尿蛋白肌酐比。如果蛋白尿肌酐比大于 1，需收集 24h 尿液以定量蛋白质含量；
（5）尿蛋白每 24 小时大于 2g 的患者，需在蛋白尿减少至每 24 小时小于 2g 时，再继续使用瑞戈非尼，并且考虑将瑞戈非尼减少 40mg；
（6）如果 24h 尿液收集蛋白含量在 3 个月内没有改善，或出现 4 级蛋白尿（肾病综合征）、血栓性微血管病变，应该停止使用瑞戈非尼。
6.肝功能异常
使用瑞戈非尼治疗期间，患者可能会出现肝功能异常。
应对措施：
（1）治疗开始后 2 个月内，应至少每两周进行一次肝功能检查（ALT、 AST 和胆红素），此后应至少每月一次，或基于患者临床情况定期监测；
（2）饮食上要限制油脂、高糖食物的摄入，可以适当多吃粗纤维的果蔬以及粗粮，适量摄入优质蛋白质；
（3）坚持运动锻炼，可以适量进行一些有氧运动，如慢走、游泳、跳绳等；
（4）如需用药改善肝功能，要根据医生的指导使用保肝药。常用的保肝药大致可以分为解毒类、肝细胞膜修复剂、利胆类、抗炎类等，代表药物有还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁、水飞蓟、优思弗等；注意不可滥用、多用；
（5）由医生对瑞戈非尼剂量进行调整，或者判断是否需要中断治疗。
7.口腔溃疡
口腔溃疡也可以称为口腔黏膜炎，世界卫生组织（WHO）将口腔黏膜炎分为4个等级：
0级：无症状
1级：疼痛±红斑
2级：红斑、溃疡、能进食固体
3级：溃疡，只能进食流质
4级：无法进食
应对措施：
（1）对于处于1-3级，正在遭受疼痛的口腔黏膜炎患者，可以使用快速起效、持续时间长的黏膜保护剂。目前临床使用的黏膜保护剂，主要有口腔凝胶、口腔溃疡防护剂、自由基清除剂、必需氨基酸及过饱和钙磷酸盐等；
（2）对于处于3-4级，遭受疼痛且无法进食的口腔黏膜炎患者，可以使用镇痛剂，比如在进食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂，喷涂于溃疡处；
（3）饮食要避免吃刺激性较强的食物，如烫、辣、酸、冷的食物。
总结
以上就是本期瑞戈非尼的药物说明与副作用管理办法啦。如果感觉身体有明显、连续的不适或检查结果有异常，及时去看医生！文中所出现的药物及说明仅供大家参考，用药前请一定咨询医生，以医嘱和药物说明书为准
